สารบัญ:
- สรุป
- วิธี
- เรื่อง
- ประวัติคลินิก
- การรักษาและผลลัพธ์
- การประเมินอาการลำไส้แปรปรวน
- คำอธิบายลักษณะการทำงานของปัญหา
- พฤติกรรมหลีกเลี่ยง
- การรักษา
- กระบวนการ
- ข้อสรุป
- อภิปรายผล
คะแนน: 5 (1 โหวต) 1 ความคิดเห็นโดย* Maldonado Cervera, AL y Castillo, L. . 2 มีนาคม 2561
อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของการทำงานที่มีลักษณะของอาการระบบทางเดินอาหาร ปัจจุบันปัจจัยด้านสถานการณ์ถือว่ามีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในสาเหตุของโรคทางจิตและสรีรวิทยานี้ การรักษาในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การต่อต้านผลกระทบของความเครียดและการฝึกอบรมในการจัดการภาวะฉุกเฉิน
อ่านบทความจิตวิทยาออนไลน์ต่อไปหากคุณต้องการทราบเกี่ยวกับการรักษากรณีของลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคืองผ่านการสัมผัสสดต่อสิ่งเร้าที่มีเงื่อนไข
คุณอาจสนใจ: Alopecia nervosa: อาการอาการและการรักษาคืออะไร- สรุป
- วิธี
- การรักษา
- กระบวนการ
- ข้อสรุป
- อภิปรายผล
สรุป
อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของการทำงานที่มีลักษณะของอาการระบบทางเดินอาหาร ปัจจุบันปัจจัยด้านสถานการณ์ถือว่ามีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในสาเหตุของโรคทางจิตและสรีรวิทยานี้
การรักษาในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การต่อต้านผลกระทบของความเครียดและการฝึกอบรมในการจัดการภาวะฉุกเฉิน
เรานำเสนอกรณีที่มีการวินิจฉัยโรควิตกกังวลโดยไม่มี Agoraphobia และ Hypochondria ซึ่งอาการท้องร่วงทางจิตถูกแทรกแซงจากการกำหนดแนวความคิดจากแบบจำลองของผู้ตอบและผู้ปฏิบัติ การวิเคราะห์การทำงานของเคสแนะนำให้ใช้เทคนิคการสัมผัสซึ่งในช่วงเวลาสั้น ๆ จะช่วยลดความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับอาการทางเดินอาหารและความถี่ของอาการท้องร่วง การติดตามผล 12 เดือนบ่งชี้ว่าอาการยังไม่หายเป็นปกติ ลูกค้ายังคงไม่แสดงอาการ hypochondriacal โรคแพนิคหรือท้องเสียทางจิต
เราพิจารณาแล้วว่าผลลัพธ์เบื้องต้นเหล่านี้มีแนวโน้มดีมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องพยายามทำซ้ำการค้นพบเหล่านี้
อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของการทำงานที่มีลักษณะของอาการระบบทางเดินอาหารซึ่งอาการปวดท้องและการเปลี่ยนแปลงของนิสัยการขับถ่าย (ท้องร่วงและท้องผูก) มักเกี่ยวข้องกับอาการย่อยอาหารมากเกินไป (อ่อนเพลียปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อ, โรคนอนไม่หลับ) และจนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุอินทรีย์ที่จะแสดงภาพทางคลินิกนี้ อาการเหล่านี้นำเสนอแนวทางการวิวัฒนาการโดยทำเครื่องหมายตามช่วงเวลาของการบรรเทาอาการและอาการกำเริบซึ่งแม้ว่าจะแตกต่างกันมากจากเรื่องหนึ่งไปอีกเรื่องหนึ่ง แต่ก็เป็นไปตามรูปแบบที่ค่อนข้างคงที่ (Murney and Winship, 1982; Shuster, 1989)
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นสาเหตุหลักของการปรึกษาผู้ป่วยนอกเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารโดยมีความถี่ตั้งแต่ 30% ถึง 70% ของผู้ป่วยที่เข้ารับคำปรึกษาดังกล่าว คาดว่ามีผลต่อ 10% -20% ของประชากรทั่วไป
แม้ว่าจะปรากฏในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 35 ปีโดยมีอายุที่เริ่มมีอาการประมาณ 20 ปี พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (2: 1)
สาเหตุของ IBS ยังคงเป็นเรื่องของการสอบสวน ได้รับการติดต่อจากสาขาการแพทย์และจิตวิทยาเพื่อค้นหารูปแบบของการเคลื่อนไหวหรือลักษณะทางจิตวิทยาในผู้ป่วยเหล่านี้ แต่ยังไม่สามารถหาแนวทางที่แตกต่างและเฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ได้ ในปัจจุบันปัจจัยทางจิตสังคมมีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในสาเหตุของ IBS อย่างไม่ต้องสงสัยจนถึงจุดที่ปัญหานี้ถือเป็นความผิดปกติทางจิตและสรีรวิทยา
จากด้านการแพทย์ต้นกำเนิดของอาการเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหารแม้ว่าจะยังไม่รู้จักการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ทำให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้ การวินิจฉัยเกิดขึ้นท่ามกลางปัญหาอื่น ๆ โดยการยกเว้นพยาธิวิทยาอินทรีย์ Manning, Thompson, Heaton และ Morris (1978) ได้กำหนดลักษณะที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่ทำให้เกิดความแตกต่างจากที่เกิดขึ้นในโรคอินทรีย์ของระบบย่อยอาหาร: 1) บรรเทาอาการลำไส้เคลื่อนไหว 2) เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยขึ้น 3) เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ นุ่มขึ้น 4) เกี่ยวข้องกับอุจจาระที่เป็นมูก 5) เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์และ 6) เกี่ยวข้องกับการขยายช่องท้อง
การวินิจฉัยเกิดจากการยกเว้นพยาธิวิทยาอินทรีย์และโดยการปรากฏตัวของอาการลักษณะเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนเมื่อผู้ป่วยปรึกษาหรือใช้ยาเพื่อจุดประสงค์นี้และเมื่อใดก็ตามที่เงื่อนไขหรือวิถีชีวิตของพวกเขาเปลี่ยนแปลงไป พฤติกรรมของผู้ป่วยการอ้างอิงที่เขาทำเกี่ยวกับอาการของเขาและพฤติกรรมที่เขารับมาเกี่ยวข้องนั้นเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการเน้นย้ำว่าปัจจัยพื้นฐานที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกตินี้คือการเรียนรู้พฤติกรรมที่ไม่สามารถปรับตัวได้ของโรคเรื้อรัง
จากสาขาจิตวิทยาการศึกษาที่ดำเนินการไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจที่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วย IBS ซึ่งชี้ให้เห็นว่ามีปัจจัยหลายประการที่อาจทำให้เกิดอาการได้จากกลไกต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่เป็นสาเหตุของความเครียดเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้รายงานประสบการณ์ที่เครียดมากกว่าผู้ป่วยรายอื่นที่เป็นโรคทางเดินอาหารหรือมากกว่าผู้ป่วยปกติ (Chaudhary and Truelove, 1962; Creed, Craig and Famer, 1988) ในการศึกษาของ Moreno-Romo, Botella และ Bixquet (1996) ได้เน้นถึงอิทธิพลของปัญหาในชีวิตประจำวันที่มีต่ออาการทั่วไปของผู้ป่วย IBS ตัวแปรที่มีน้ำหนักมากขึ้น ได้แก่ อารมณ์หดหู่และวิตกกังวลตามมาด้วยความสัมพันธ์ในการทำงานที่ไม่ดีและความขัดแย้งกับหุ้นส่วนและกับเด็ก
2) ระดับของโรคประสาทที่แสดงโดยผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี (Esler and Goulston, 1973; Latimer et al., 1981) อาจบ่งชี้ว่าอาการดังกล่าวสะท้อนให้เห็นถึงการขยายตัวของโรคประสาทของสิ่งที่เกิดขึ้นกับประชากรปกติเป็นเรื่องปกติ.
3) ความถี่ในการวินิจฉัยทางจิตเวชในผู้ป่วย IBS (54% -100%) โดยความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด (Creed, Craig and Famer, 1988; Ritcher, Obrecht, Bradley, Young and Anderson, 1986) ดังนั้นความรู้สึกไม่สบายของคุณอาจเป็นอาการของโรคทางจิตเวชโดยส่วนใหญ่เป็นโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล
4) ผู้ป่วยที่มี IBS รายงานว่ามีอาการไม่ย่อยอาหารจำนวนมากขึ้น (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงปวดศีรษะนอนไม่หลับเวียนศีรษะปัสสาวะบ่อยความเร่งด่วนในปัสสาวะประจำเดือนและ dyspareunia) และการปรึกษาปัญหาเหล่านี้มากกว่าผู้ป่วยโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ และผู้ที่มี อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีทำให้ IBS เป็นไปได้เพราะพฤติกรรมของโรคผิดปกติ (Fowlie, Eastwood และ Ford, 1992; Smart, Mayberry และ Atkinson, 1986; Switz, 1976) พฤติกรรมของโรคนี้จะมีลักษณะเฉพาะตามรูปแบบของโรคในการสื่อสารการอ้างอิงถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องการใช้ยาและความพิการที่ไม่ได้สัดส่วนกับผลการตรวจร่างกาย
เทคนิคทางจิตวิทยาที่ใช้ในผู้ป่วย IBS นั้นโดยพื้นฐานแล้วมีสองอย่างคือหนึ่งมุ่งเป้าไปที่การต่อต้านผลกระทบของความเครียดและอีกวิธีหนึ่งมุ่งเน้นไปที่การจัดการภาวะฉุกเฉิน เทคนิคการจัดการความเครียดได้รับการอธิบายโดย Latimer (1983) และ Whitehead (1985) และเป็นเทคนิคที่ใช้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม: การผ่อนคลายการตอบสนองทางชีวภาพการลดความไวอย่างเป็นระบบและเทคนิคในการรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด การแทรกแซงนี้จะเป็นธรรมในผู้ป่วยที่ความเครียดทำให้เกิดปฏิกิริยาในลำไส้เนื่องจากในสภาวะนี้การปรับสภาพและกระตุ้นการตอบสนองของลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงอาจได้รับการสนับสนุนในสถานการณ์ที่เป็นกลางในขั้นต้นแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับบริบทที่คุกคามก็ตาม
ในการจัดการภาวะฉุกเฉินการยับยั้งมอเตอร์การพูดถึงความเจ็บปวดการหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ทางสังคมและการเพิ่มกิจกรรมทางสังคมส่วนใหญ่จะดำเนินการ การแทรกแซงนี้เป็นธรรมตามลักษณะของพฤติกรรมของผู้ป่วยที่แสดงโดยผู้ป่วย IBS เป็นที่เข้าใจกันว่าการสร้างอาการของ IBS ในฐานะผู้ดำเนินการเป็นผลมาจากความสัมพันธ์ของผลในเชิงบวก (ความสนใจทางวาจาสิทธิพิเศษ) กับการแสดงออกทางวาจาและ / หรือการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นเมื่อเผชิญกับการรับรู้การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
การแทรกแซงจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดการเสริมแรงทางสังคมและ / หรือทางวัตถุที่ผู้ถูกทดลองได้รับเมื่อเผชิญกับอาการแสดงและในขณะเดียวกันการให้รางวัลเหล่านี้ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมความเป็นอยู่ที่ดี การศึกษาโดยFernándezRodríguez (1989) แสดงให้เห็นว่ากลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยเทคนิคการจัดการภาวะฉุกเฉินได้รับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอาการทางเดินอาหารและการย่อย การศึกษาอื่น ๆ (González Rato, García Vega และFernándezRodríguez 1992) เน้นความสำคัญของเทคนิคการจัดการความเครียดตลอดจนเทคนิคการจัดการสถานการณ์ฉุกเฉิน
วิธี
เรื่อง
สาว 24 ปีเราจะโทรหา AN เขามาที่ศูนย์ของเราในเดือนกันยายน 1998 โดยบ่นว่ามีปัญหาเรื่องความวิตกกังวล ความวิตกกังวลของเขาแย่ลงในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาเนื่องจากเขาได้ทำตามสัญญาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ที่ผ่านมาและเขากังวลเกี่ยวกับปัญหาทางการเงินที่อาจทำให้เกิดในครอบครัวของเขา AN จบการศึกษาด้านสังคมสงเคราะห์และทำงานชั่วคราวในตำแหน่งต่างๆเป็นเวลาสองปี
การประเมินกรณีบ่งชี้ผลลัพธ์ต่อไปนี้:
ประวัติคลินิก
เธอบอกว่าเธอรู้สึกประหม่ามาตลอด เป็นเวลาหนึ่งเดือนแล้วที่เขารู้สึกหนักใจและวิตกกังวล มันไม่ได้ค้างทุกที่ มันยากสำหรับเขาที่จะนอนหลับ เขาไปห้องน้ำหลังจากรับประทานอาหารเพราะท้องของเขาเบาขึ้น เธอดูกังวลมากและคุณสังเกตว่าเธอพูดเร็ว เขาทำตามสัญญาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ที่ผ่านมาและ 1-2 เดือนก่อนที่จะทำตามสัญญาปัญหาในมื้ออาหารก็เริ่มขึ้น ในตอนกลางคืนเธอรู้สึกประหม่าเพราะรู้ว่าเธอจะไม่นอน เขาเป็นคนอันธพาล ด้วยความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ตราบเท่าที่ยังไม่หายดีในไม่ช้ามันก็จะจม เขาไปที่ห้องฉุกเฉินสำหรับปัญหาระบบทางเดินอาหารและหลังจากทำการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นแล้วพวกเขาก็บอกเขาว่ามันสามารถใช้งานได้ เขาไปที่ศูนย์สุขภาพจิตในคลินิกผู้ป่วยนอกและสั่งให้ lexatin 0.5-0-0.5 และบอกให้เขารอเพราะพวกเขากำลังจะเริ่มกลุ่ม ว่าฉันไม่มีอะไรฉันแค่ประหม่าอย่างที่เขาเป็นได้ เขาระบุว่าเขาไม่ดื่มแอลกอฮอล์
วิกฤตครั้งที่แล้ว:วันพฤหัสบดีแย่ตลอดทั้งวัน เขาไปนอนคิดว่าจะไม่นอนเลย เขาตื่นขึ้นมาโดยเชื่อว่าเขาจะคิดผิด ปมติดอยู่ที่ท้องของเขา ในบาร์เขาเริ่มจมเขาไม่ฟังใคร ตระหนักถึงความรู้สึกของคุณให้มาก มันท่วมท้นมาก เขาไม่รู้สึกเหมือนอยู่ตรงนั้นมีก้อนในลำคอและหน้าอก ฉันคิดว่า: "ฉันรู้สึกประหม่าแค่ไหนฉันรู้สึกหนักใจมากฉันเป็นอะไรไป" ด้วยความรู้สึกที่มากหรือน้อยกว่าที่รุนแรงของความกลัวกังวลว่าสิ่งที่ไม่ดีอาจเกิดขึ้นกับคุณ มันจะไม่ออกมาจากช่วงเวลานั้น ไม่ใช่ด้วยการตายเพราะความตายไม่ได้น่ากลัวมากโรคนี้ทำให้เขากลัวมากขึ้น หวัดง่ายทำให้คุณกลัวมาก เธอกังวลเกี่ยวกับโรคต่างๆมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเธอได้รับการผ่าตัดและเอารังไข่ออก
เธอกลัวที่จะเป็นโรคร้ายแรงหลาย ๆ ครั้งเธอรู้สึกหนักใจและไปหาหมอ ครั้งหนึ่งศีรษะของเขาเริ่มปวด เธอไปหาหมอกลัวมีอะไรผิดปกติ หมอบอกเขาว่าเขาไม่มีอะไรและเขาไม่เชื่อ ฉันคิดว่าหมอนั่นโง่ จากนั้นเขาก็เป็นโรคกระเพาะ การรักษาไม่ได้ทำอะไรเลย หมอบอกว่าใช้งานได้ อาหารไม่ดีสำหรับเขา ทุกอย่างซ้ำแล้วซ้ำอีกปมในท้องของเขา จากนั้นเขาก็แพ้เกสรดอกไม้และกังวลเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ได้กำจัดโรคกระเพาะ บางครั้งความวิตกกังวลของคุณจะลดลงเมื่อได้ยินการวินิจฉัยที่มั่นใจจากแพทย์ของคุณและบางครั้งก็ไม่ได้ คุณเคยไปหาหมอหลายครั้งโดยคิดว่าเป็นโรคร้ายแรง พ่อของเธอก็เหมือนกับเธอ เขาวิตกกังวลมาก ปกติเขาจะคุยเรื่องโรคกับเขา พวกเขาสองคนไม่เป็นภาระซึ่งกันและกัน
หลังจากการโจมตีเสียขวัญเขามักจะออกจากสถานที่ที่เขาอยู่และชอบที่จะพูดคุยและสร้างความมั่นใจ ที่บ้านพวกเขาเคยสร้างความมั่นใจให้เธอ แต่พวกเขาก็เหนื่อยแล้วยกเว้นพ่อของเธอ เมื่อเธอนอนไม่หลับพ่อก็อยู่กับเธอพูดคุย บางครั้งเขาก็กลัวที่จะไปไหนมาไหนเพราะกลัวว่าจะรู้สึกแย่ เขากลัวการไม่สบายบนถนนมากกว่าและบางครั้งก็หลีกเลี่ยงที่จะออกไปข้างนอก เมื่อแฟนหนุ่มปลอบเธอและจากไปเธอจะรู้สึกดีขึ้น แต่ถ้าเธอคิดว่าจะไปไหนแล้วรู้สึกแย่เธอมาถึงและรู้สึกแย่
ระดับความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากอาการ 8.5.
มันทำให้เขาผ่อนคลายที่จะคุยกับพ่อของเขาเพราะทั้งสองคนเหมือนกัน เวลาอยู่กับคนอื่นเขาจะรู้สึกดีขึ้น
ความวิตกกังวลเกิดขึ้นแทบทุกวัน เขากลัวการโจมตีเหล่านั้น: "เขาจะตีฉันอีกครั้ง"
เธออยู่คนเดียวมาตลอด เขาเบื่อและหัวของเขาจะหมุน คิดว่ามันไม่ปลอดภัยและไม่เด็ดขาด เธอคิดมากและกังวลเรื่องต่างๆทั้งวัน คุณมีความรู้สึกว่าอะไรก็ตามที่คุณทำคุณจะตัดสินใจผิดเสมอ
การรักษาและผลลัพธ์
หลังจากการประเมินกรณีผ่านการลงทะเบียนด้วยตนเองการทดสอบการสัมภาษณ์ ฯลฯ เริ่มมีการเริ่มใช้โปรโตคอล Focal Cognitive Panic Therapy Treatment (Roca, E. และ Roca, B., 1998) ในเวลาเดียวกันกับที่มีการแนะนำการห้ามตนเองทีละน้อย (Maldonado, AL, 2001) นอกจากนี้อาการนอนไม่หลับระยะแรกได้รับการปฏิบัติตาม แนวทางการนอนหลับที่ถูกสุขลักษณะ มีการประยุกต์ใช้ โปรแกรมกิจกรรมที่น่าพึงพอใจ และ การเปิดเผยตัวเอง ในกิจกรรมบางอย่างที่เธอหลีกเลี่ยง: การออกไปข้างนอกกับคู่ของเธอเมื่อเธอไม่รู้สึกเช่นนั้นเป็นต้น
ตอบสนองได้ดีต่อการรักษานี้อาการของโรคแพนิคจะหายไปในเวลาประมาณสามเดือน Hypochondrial Module เริ่มขึ้นและความกลัวอย่างรุนแรงที่จะกำเริบของโรคจะปรากฏขึ้นเมื่ออาการของระบบทางเดินอาหารรุนแรงขึ้น เราชี้แจงว่าหลังจากประเมินกรณีและเมื่อตัดสินใจลำดับของการใช้ส่วนประกอบต่างๆของการรักษาเราตัดสินใจที่จะเริ่มต้นด้วยโปรโตคอลการแทรกแซงสำหรับโรคแพนิค เราหวังว่าการปรับปรุงอาการวิตกกังวลจะช่วยเพิ่มความรุนแรงของอาการระบบทางเดินอาหารได้ นอกจากนี้เรายังคิดว่าการลดอาการวิตกกังวลความกลัวและความเชื่อที่ไม่ปกติก็สามารถลดลงได้เช่นกัน (เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ตีความอาการวิตกกังวลหลายอย่างผิดว่าเป็นอาการของโรคร้ายแรง
ตามที่เราคาดการณ์ไว้อาการวิตกกังวลที่ดีขึ้นจะช่วยเพิ่มอาการทางเดินอาหารและพฤติกรรมที่ไม่ปกติ
อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงในภาระผูกพันด้านสิ่งแวดล้อมของลูกค้า (ไปทำงานในต่างประเทศ) ทำให้เธอได้รับสิ่งเร้าบางอย่างที่ทำให้เธอกังวลเช่นการใช้ชีวิตข้างนอกการเดินทางการเปลี่ยนแปลง ฯลฯ และทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหารและความวิตกกังวลทั่วไปเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ขัดจังหวะเทคนิคน้ำท่วมในจินตนาการที่เรานำมาใช้เพื่อลดความกลัวภาวะ hypochondriacal และมุ่งเน้นการรักษาไปที่การประเมินและการรักษาอาการระบบทางเดินอาหาร การรักษาอาการระบบทางเดินอาหารเหล่านี้ที่อธิบายไว้ด้านล่างเป็นเรื่องของการสื่อสารนี้
การประเมินอาการลำไส้แปรปรวน
จากผลลัพธ์ที่ได้จากการสัมภาษณ์และเทคนิคการลงทะเบียนด้วยตนเองเราเน้นสิ่งต่อไปนี้:
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับพฤติกรรมของปัญหา
- เขาให้คำจำกัดความพ่อของเขาว่าเป็นไฮโปคอนเดรียและอ้างว่าท้องของเขาเบาลงเมื่อเขารู้สึกประหม่า
- แสดงความวิตกกังวลซ้ำ ๆ เกี่ยวกับอาการ
คำอธิบายลักษณะการทำงานของปัญหา
เขามีอาการท้องร่วงพร้อมกับปวดท้อง อาการนี้เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลในระดับสูง
กระตุ้นสิ่งเร้า
ความคิดเช่น:
- อาหารจะทำให้ฉันรู้สึกแย่
- ท้องของฉันกำลังจะเจ็บ
- ฉันจะรู้สึกประหม่า
- มันจะทำให้ฉันรู้สึกแย่
- ฉันจะรู้สึกประหม่าเหมือนครั้งอื่น ๆ
- ฉันจะต้องไปห้องน้ำ
- ฉันกังวลมากนี่จะส่งผลต่อพุงของฉัน
- และถ้าฉันรู้สึกประหม่า
- และถ้าท้องของฉันเจ็บและฉันไม่สามารถถือมันได้
- ฉันจะป่วยในท้องของฉัน
- ฉันจะพบว่าท้องของฉันป่วยอีกครั้ง
- ฉันประหม่าฉันรู้สึกตึงเครียดมาก
- หน้าท้องของฉันตึงมาก
- และถ้าท้องของฉันพัง
- อาหารนี้จะเข้มข้นกว่าปกติ
สิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นภายใน: รู้สึกเป็นตะคริวหรือลำไส้เคลื่อนไหวปวดท้องรู้สึกหรือได้ยินเสียงที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้รู้สึกปวดท้องหนักรู้สึกกระวนกระวาย
สิ่งกระตุ้นภายนอกที่กระตุ้น: เวลาอาหารกลางวันรับประทานอาหารมื้อหนักใกล้ถึงเวลาที่ต้องออกไปข้างนอกต้องเปลี่ยนสถานที่ในขณะที่อยู่บนถนน (เช่นอยู่ในบาร์และไปที่อื่น) การเริ่มต้นการเดินทางการมี การนัดหมายของแพทย์ ฯลฯ
พฤติกรรมหลีกเลี่ยง
ใช้ห้องน้ำสาธารณะ (นอกเหนือจากที่บ้าน)
กินอาหารมื้อหนัก.
การกำหนดแนวความคิดของกรณี
AN เคยมีมาตั้งแต่เขาจำปัญหาการหลีกเลี่ยงการใช้บริการสาธารณะ (WCs) ได้ เพียงแค่ใช้ที่บ้าน อาจเป็นไปได้ว่าการหลีกเลี่ยงนี้สามารถทำให้เกิดสถานการณ์ที่ต้องอดทนหรือพยายามเพิกเฉยต่อสิ่งเร้าภายในที่บ่งชี้ว่าลำไส้ต้องอพยพออกจากสิ่งต่างๆ การไม่ทำเช่นนั้นความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นพร้อม ๆ กับความวิตกกังวลที่เราคิดว่าสามารถนำไปสู่การสัมผัสกับสถานการณ์นั้นได้ ดังนั้นโดยการปรับสภาพถอยหลังสิ่งเร้าทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและความเจ็บปวดจึงได้มาซึ่งคุณสมบัติในการสร้างความวิตกกังวล เป็นที่ทราบกันดีว่าความวิตกกังวลสามารถทำให้ท้องท้องเสียเบาลงได้ ล่วงเวลา,สิ่งเร้าแรกที่เริ่มต้นห่วงโซ่ที่จบลงด้วยความจำเป็นในการเข้าห้องน้ำค่อยๆได้มาซึ่งคุณสมบัติของการเป็นสิ่งเร้าความวิตกกังวลที่มีเงื่อนไข
เพียงการรับรู้สิ่งเร้าเหล่านี้ (ตะคริว ฯลฯ) สร้างความกังวลและเพิ่มความเสี่ยงที่พุงจะเบาบางลง เมื่อเวลาผ่านไปความคิดที่คาดการณ์ล่วงหน้ายังได้รับความสามารถในการจัดการความวิตกกังวล นอกจากนี้เนื่องจากความคิดเหล่านี้ทำให้เกิดความวิตกกังวลและความวิตกกังวลอาจทำให้ท้องเบาลงจึงสามารถตั้งสมมติฐานได้ว่าส่วนใหญ่ที่ AN คิดว่า "ฉันแน่ใจว่าท้องของฉันเบาลง" เหตุการณ์ที่น่ากลัวได้เกิดขึ้นจริง สิ่งนี้สามารถเพิ่มระดับความเชื่อในความคิดเหล่านี้และในขณะเดียวกันก็เกิดความวิตกกังวล เมื่อเวลาผ่านไปความกลัวต่ออาการกำเริบหรือความวิตกกังวลนี้ได้เพิ่มขึ้นซึ่งมีบทบาทสำคัญในการรักษาปัญหา
สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการกำหนดแนวความคิดของกรณีนี้เนื่องจากเป็นสิ่งที่ช่วยให้สามารถเริ่มต้นการรักษาเจตนาที่ขัดแย้งในร่างกายได้ ความตั้งใจที่ขัดแย้งกันเป็นเทคนิคที่มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเมื่ออาการหลักคือสิ่งที่ผู้เขียนบางคนเรียกว่าความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นอีกครั้งและคนอื่น ๆ ก็คือความกลัวความกลัวหรือความอ่อนแอต่อความวิตกกังวล การรักษาที่นำเสนอสามารถให้บริการในกรณีที่เป็นไปตามแนวความคิดที่คล้ายคลึงกันและในกรณีที่อาการก่อนหน้านี้ของอาการท้องร่วงมีเงื่อนไขว่าเป็นสิ่งกระตุ้นความวิตกกังวลและบุคคลนั้นมีความวิตกกังวลเกิดขึ้นอีก
การรักษา
เราเริ่มการรักษาพฤติกรรมที่เป็นปัญหาด้วยเทคนิคความตั้งใจที่ขัดแย้งกันในร่างกาย เราขอให้ลูกค้ากินแซนวิชต่อหน้าเราในขณะที่เราดูแลบอกความคิดของเขาเกี่ยวกับเจตนาที่ขัดแย้งกันและขอให้เขาคิดเกี่ยวกับพวกเขา
กระบวนการนี้ประกอบด้วยการประชุมสัปดาห์ละ 2 ครั้งใช้เวลาประมาณ 45 นาทีซึ่งในห้องครัวของศูนย์ลูกค้าของเรากินแซนด์วิชในขณะที่นักบำบัดกระตุ้นให้เธอจดจ่ออยู่กับความคิดของเจตนาที่ขัดแย้งกันอ่านออกเสียงทิ้งไว้ 10 -15 วินาทีระหว่างแต่ละความคิด ในขณะเดียวกันการสัมผัสกับสิ่งเร้าที่หลีกเลี่ยงได้สองอย่างที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมอันตรธาน ได้แก่ "กินกุ้ง" และ "กินมายองเนส"
คิดของความตั้งใจความขัดแย้งที่ใช้มีดังต่อไปนี้:
- หน้าท้องของฉันจะเบาลง
- ฉันต้องการให้หน้าท้องของฉันเบาลงให้มากที่สุด
- อาหารนี้จะทำให้ฉันรู้สึกแย่
- ฉันจะรู้สึกเป็นตะคริว
- ฉันต้องการรู้สึกเป็นตะคริวที่รุนแรงที่สุดเท่าที่จะทำได้
- ท้องของฉันเบาลงและฉันไม่ได้อยู่บ้าน
เทคนิคนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีมากในศูนย์กลางของเรากล่าวคือจากการทดลองครั้งแรกท้องของเขาไม่ได้เบาลง เมื่อเทคนิคนี้ถูกกำหนดให้เป็นงานการบ้านเขาก็ไม่ทำ อย่างไรก็ตามความยากลำบากปรากฏในลักษณะทั่วไปเนื่องจากลักษณะของบุคคลหรือเทคนิคหรือปฏิสัมพันธ์ของทั้งสองอย่าง ความจริงก็คือเราไม่สามารถให้คุณทำเทคนิคที่บ้านได้ ความยากของกรณีนี้คือเพื่อแก้ปัญหาการวางนัยทั่วไปนักบำบัดหลักหรือนักบำบัดร่วมจะต้องไปที่บ้านของลูกค้าในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน: เวลารับประทานอาหารก่อนที่เธอจะออกจากบ้านก่อน เพื่อออกเดินทาง
วิธีการแก้ปัญหานี้ดูไม่เหมาะสมสำหรับเราดังนั้นเราจึงเปลี่ยนรูปแบบการรักษา อย่างไรก็ตามเราคิดว่าความตั้งใจที่ขัดแย้งกันในร่างกายหรือในจินตนาการควรได้รับการฝึกฝนในอนาคตในกรณีของโรคลำไส้แปรปรวนที่นำเสนอแนวคิดที่คล้ายคลึงกับกรณีที่อธิบายไว้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความคิดที่คาดการณ์ไว้หรือความวิตกกังวลเกิดขึ้นอีก มีบทบาทสำคัญในการรักษาความผิดปกติ
เมื่อถึงจุดนี้ในกระบวนการแทรกแซงความตั้งใจที่ขัดแย้งกันจะเปลี่ยนไปโดยการสัมผัสกับอาการทางระบบทางเดินอาหารโดยใช้ยาระบายและการสัมผัสกับสิ่งเร้าที่หลีกเลี่ยงจะทำพร้อมกับนักบำบัด (การใช้ห้องน้ำสาธารณะ)
พื้นฐานของพฤติกรรมปัญหาโดยใช้เทคนิคการสัมภาษณ์
(11-1-00): "ฉันดูตัวเองเยอะมากโดยเฉพาะพุงฉันไม่ได้ให้ความสำคัญกับส่วนที่เหลือมากนักวันนี้ฉันไปห้องน้ำหลายครั้งฉันรู้สึกกังวลมากขึ้นถ้าฉันหายไปเยอะถ้าฉันหายไปสักหน่อยฉันก็คิดว่า บางทีฉันอาจจะต้องไปทำงานหรือข้างถนนวันรุ่งขึ้นถ้าฉันไม่ได้ทำอะไรเลยเมื่อวันก่อนหน้าท้องของฉันเจ็บฉันไปห้องน้ำ "
ท้องเริ่มยังไง? "ฉันเห็นว่าหลังจากกินอาหารแล้วปวดท้องและต้องเข้าห้องน้ำตอนแรกเกิดขึ้นกับฉันสัปดาห์ละครั้งฉันเริ่มตระหนักและคิดถึงปัญหานี้และมันก็แย่ลงฉันไปหาหมอที่สั่งยาต้านอาการกระตุก ฉันมีการชี้นำมากขึ้นและเมื่อฉันเริ่มกินฉันก็รู้สึกกังวลและเริ่มรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร anitespasmotic ไม่ได้ทำอะไรกับฉันฉันเริ่มกลัวและรู้ตัวตลอดทั้งวันเมื่อฉันรู้สึกกระวนกระวายมากขึ้นฉันก็ไม่ได้นอนและผลจากการที่ การโจมตีเสียขวัญ".
กระบวนการ
ความถี่ของการประชุมคือหนึ่งสัปดาห์ระหว่างหนึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง
ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดคือหนึ่งเดือนครึ่งโดยอาการดีขึ้นจะปรากฏขึ้น 10-15 วันหลังจากเริ่มใช้ยาระบาย
ในเซสชั่นการแทรกแซงครั้งแรกสิ่งที่เกิดขึ้นกับเธอและเหตุใดการรักษาจึงได้ผลมีคำอธิบายง่ายๆ:
เมื่อคุณหลีกเลี่ยงการใช้บริการสาธารณะอื่น ๆ เมื่อคุณรู้สึกถึงความรู้สึกว่าต้องเข้าห้องน้ำคุณได้พยายามอดทนกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรง สิ่งนี้ทำให้เกิดสิ่งนี้ขึ้นก่อนออกจากบ้านเพื่อออกไปใช้เวลาข้างนอกความกลัวดูเหมือนจะเกิดขึ้นกับคุณและความคิดที่คาดไม่ถึง "และถ้าท้องของฉันเบาขึ้น" เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งเร้าที่คาดการณ์ว่าท้องจะเบาลง (ความคิดเสียงที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้การทานอาหารที่เข้มข้นสิ่งกระตุ้นความวิตกกังวลเช่นการเปลี่ยนแปลงการเดินทาง ฯลฯ) จะกลายเป็นสิ่งเร้าที่เพิ่มความวิตกกังวลดังนั้น เพิ่มความเป็นไปได้ของการลดน้ำหนักของท้อง สิ่งที่คุณกลัวคือพุงของคุณจะเบาลง แต่ความกลัวนั้นทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับคุณมากขึ้น ดังนั้น,ควรสัมผัสกับอาการนั้นจนกว่าความกลัวจะลดลง สำหรับสิ่งนี้เราจะใช้ยาระบาย นอกจากนี้การไม่ใช้บริการสาธารณะทำให้คุณมีความกลัวเชิงตรรกะว่าพุงของคุณจะเบาลงเมื่อคุณไม่อยู่บ้าน นั่นคือเหตุผลที่เราจะเปิดเผยความกลัวที่จะใช้บริการสาธารณะนอกเหนือจากที่บ้านของคุณ เรากำลังจะเปิดเผยความกลัวที่คุณไม่สามารถกักเก็บอุจจาระได้โดยเสนอว่าให้อั้นไว้สักสองสามนาทีก่อนเข้าห้องน้ำ นิทรรศการจะนำไปสู่พฤติกรรมการพูดในสถานการณ์ต่างๆเช่น "ฉันไปห้องน้ำ"นั่นคือเหตุผลที่เราจะเปิดเผยความกลัวที่จะใช้บริการสาธารณะนอกเหนือจากที่บ้านของคุณ เรากำลังจะเปิดเผยความกลัวที่คุณไม่สามารถกักเก็บอุจจาระได้โดยเสนอว่าให้อั้นไว้สักสองสามนาทีก่อนเข้าห้องน้ำ นิทรรศการนี้จะนำไปสู่พฤติกรรมการพูดในสถานการณ์ต่างๆเช่น "ฉันจะไปห้องน้ำ"นั่นคือเหตุผลที่เราจะเปิดเผยความกลัวในการใช้บริการสาธารณะที่แตกต่างจากที่บ้านของคุณ เรากำลังจะเปิดเผยความกลัวที่คุณไม่สามารถกักเก็บอุจจาระได้โดยเสนอว่าให้อั้นไว้สักสองสามนาทีก่อนเข้าห้องน้ำ นิทรรศการจะนำไปสู่พฤติกรรมการพูดในสถานการณ์ต่างๆเช่น "ฉันไปห้องน้ำ"
การสัมผัสโดยใช้ยาระบายกับสิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นภายใน
ขอแนะนำให้รับประทานยาระบายในขนาด 10 หยดทุกวันและยาระบายทางทวารหนักสัปดาห์ละ 2 ครั้ง
หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์การใช้ยาระบายจะเริ่มจางหายไปตามรูปแบบต่อไปนี้ (T = take; D = rest; ตัวเลขทางด้านขวาของตัวอักษรระบุวันที่ต้องใช้ยาระบายหรือพัก):
- T3-D2-T2-D1-T2-D1-D1-T1-D2-T1-D2-T1-D2-T1. (ระยะเวลาจาง 22 วัน).
ฝึกพฤติกรรมการพูดว่า“ ฉันจะเข้าห้องน้ำ” แล้วลงมือทำ
เขาถูกขอให้พูดสองครั้งในช่วงการรักษา 4 ครั้ง: "ฉันไปห้องน้ำ" และไปซึ่งเขาทำได้โดยไม่มีปัญหา
ในระหว่างที่ผู้ร่วมบำบัดสัมผัสกับพฤติกรรมการเข้าห้องน้ำคุณควรฝึกพฤติกรรมนี้โดยพูดว่า: "ฉันไปห้องน้ำ"
การสัมผัสสดกับผู้ร่วมบำบัดถึงพฤติกรรมการใช้ห้องน้ำสาธารณะ
ในช่วง 4 สัปดาห์การเปิดรับบริการสาธารณะต่างๆจะดำเนินการพร้อมกับนักบำบัดร่วมนักจิตวิทยาจากศูนย์นี้
นิทรรศการจัดขึ้นทุกสัปดาห์ AN ออกจากศูนย์พร้อมกับผู้ร่วมบำบัดและพวกเขาไปที่โรงอาหารหรือบาร์ดื่มเครื่องดื่มและลูกค้าพูดว่า: "ฉันจะไปใช้บริการ" และใช้บริการของสถานที่นั้น AN เข้าห้องน้ำคนเดียวในขณะที่ผู้ร่วมบำบัดรออยู่ที่บาร์หรือนั่งที่โต๊ะ
การปรากฏตัวของบาร์หรือร้านกาแฟค่อยๆลดลงโดยเริ่มจากบางร้านที่ได้รับการตกแต่งที่ดีขึ้นและดูสะอาดและลงท้ายด้วยลักษณะที่แย่ลง
ก่อนหน้านี้ฉันได้รับแจ้งจากการถามเพื่อนร่วมงานหลายคนว่าปกติแล้วผู้หญิงจะใช้บริการสาธารณะอย่างไร (แน่นอนว่าฉันรู้ว่าฉันใช้บริการสาธารณะอย่างไร แต่ฉันไม่รู้ว่าเพศอื่นทำอย่างไร) เกณฑ์วัตถุประสงค์ของนิทรรศการคือเพื่อให้ได้รูปร่างตามข้อสรุปที่ฉันได้รับหลังจากถามผู้หญิงหลายคนก็เป็นเรื่องปกติ ฉันไม่คิดว่าจำเป็นที่จะต้องจัดให้มีการชี้แจงไปยังวัตถุประสงค์ที่ไม่สมเหตุสมผลตามประเพณีเกี่ยวกับพฤติกรรมนั้น ดังนั้นฉันจึงเสนอสองวิธีในการนำเสนอ: 1) นั่งยองโดยไม่ต้องสัมผัสกับห้องน้ำ 2) เมื่อสัมผัสทางกายภาพกับห้องน้ำ แต่ก่อนหน้านี้วางแถบกระดาษไว้บนชักโครก(โปรดทราบว่าเราไม่ได้เปิดเผยตัวเองต่อสิ่งกระตุ้นที่น่ากลัว แต่เป็นการบรรลุพฤติกรรมที่ไม่ได้อยู่ในละครของลูกค้า)
ตนเองมีพฤติกรรมการใช้ห้องน้ำสาธารณะ
พวกเขาได้รับคำสั่งให้ใช้บริการสาธารณะต่างๆเช่นบ้านเจ้าบ่าวที่ทำงานบ้านเพื่อนสถานที่ "ออกไปข้างนอก" ฯลฯ
การทดสอบความเป็นจริงเพื่อเปิดเผยความเชื่อ: "ถ้าท้องของฉันเบาขึ้นฉันจะไม่สามารถถือมันได้และฉันอาจสูญเสียอุจจาระและเปื้อน"
ก่อนหน้านี้มีการเรียนการสอนเกี่ยวกับด้านนี้ซึ่งบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเป็นกล้ามเนื้อที่ยังคงหดตัวอยู่ในสภาพธรรมชาติและเมื่อคลายตัวโดยสมัครใจและควบคุมได้จะช่วยให้อุจจาระมีการผ่อนคลาย
แม้จะมีความกลัวที่จะสูญเสียอย่างต่อเนื่อง
เมื่อคุณสังเกตเห็นว่าท้องของคุณเบาลงคุณจะได้รับคำแนะนำว่าอย่าเข้าห้องน้ำทันที แต่ให้รอประมาณ 10-15 นาที มีความพยายามที่จะให้คุณสัมผัสกับความรู้สึกที่กลัวและลดความกลัวที่จะสูญเสียโดยไม่สมัครใจ เขาถูกถามทุกสัปดาห์เกี่ยวกับงานนี้และได้รับการช่วยเหลือให้ตระหนักว่าการรอสักครู่เขาจะไม่เกิดความสูญเสียใด ๆ
การประเมินผลลัพธ์ของการแทรกแซงโดยการสัมภาษณ์
(3-14-00): "ท้องก็สบายดีบางครั้งก็กังวล"
การติดตามพฤติกรรมปัญหา 12 เดือน
ในการติดตามผลในหนึ่งเดือนสามเดือนหกเดือนและหนึ่งปีพฤติกรรมของปัญหายังคงได้รับการแก้ไข
มีความจำเป็นต้องชี้แจงว่าเราได้เปิดเผยเฉพาะการรักษาพฤติกรรมที่เป็นปัญหาในกรณีของโรคแพนิคภาวะ hypochondria เป็นต้น
การรักษากรณีนี้ต้องใช้ระยะเวลารวม 10 เดือนซึ่ง 3 เดือนนั้นทุ่มเทให้กับการรักษาโรคตื่นตระหนกและพฤติกรรมที่ขาดออกซิเจนบางอย่าง 3 เดือนต่อไปนี้ทุ่มเทให้กับพฤติกรรมที่เป็นปัญหาตามที่อธิบายไว้และต้องปฏิบัติต่อพฤติกรรมปัญหาอื่น ๆ ในภายหลัง ความซับซ้อนอย่างมากเช่นพฤติกรรมการสังเกตตัวเองมากเกินไปจนเราเริ่มปฏิบัติด้วยความอิ่มเอมใจและต้องเปลี่ยนเป็นการป้องกันการตอบสนองความเชื่อที่มากเกินไปในพลังแห่งความคิดของพวกเขา: "ถ้าฉันคิดว่ามีอะไรเกิดขึ้นกับฉันมันจะเกิดขึ้นกับฉัน" เป็นต้น
ข้อสรุป
การรักษาโดยใช้เทคนิคการสัมผัสของโรคลำไส้แปรปรวนได้รับความสำเร็จในทางตรงกันข้ามการใช้ยาระบายแบบควบคุมเพื่อแสดงอาการของระบบทางเดินอาหารในกรณีที่อาการเด่นคือปวดท้องท้องร่วงและความคิดที่คาดไม่ถึงและอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลในระดับสูงนั้นประสบความสำเร็จ.
ในการทบทวนวรรณกรรมที่เรายังไม่พบการรักษาใด ๆ เดียวกับที่อยู่ในมือ
ความตั้งใจที่ขัดแย้งกันในร่างกายแม้ว่าในกรณีนี้จะไม่ได้ผลลัพธ์ที่คาดหวัง แต่ก็ควรนำมาพิจารณาเป็นตัวเลือกในการรักษาในกรณีที่มีแนวคิดในลักษณะเดียวกับที่เราได้กล่าวถึง
อภิปรายผล
อาจมีบางกรณีของลำไส้แปรปรวนสามารถคิดได้ในลักษณะเดียวกันกับกรณีที่นำเสนอดังนั้นเทคนิคการให้ยาระบายจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยเหล่านี้
จำเป็นต้องมีกรณีศึกษาใหม่และการศึกษาที่มีการควบคุมเพื่อจำลองผลลัพธ์ของเรา
เราไม่ทราบว่าเราพบเทคนิคที่สามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ในการรักษาลำไส้แปรปรวนหรือด้วยเทคนิคที่สามารถใช้ได้เฉพาะในบางกรณีของลำไส้แปรปรวนและไม่สามารถสรุปได้ในกรณีส่วนใหญ่ นั่นคือเหตุผลที่เราเตือนถึงความจำเป็นในการศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่จะพิจารณาเทคนิคนี้ว่าเป็นไปได้ที่เหมาะสม นอกจากนี้เราคิดว่าควรลองใช้เทคนิคนี้กับกรณีของลำไส้แปรปรวนที่นำเสนอแนวความคิดคล้ายกับที่เราอธิบายไว้เท่านั้น
บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลใน Psychology-Online เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปพบนักจิตวิทยาเพื่อรักษากรณีเฉพาะของคุณ
หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับการรักษากรณีของลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคืองโดยการสัมผัสสดต่อสิ่งเร้าที่มีเงื่อนไขเราขอแนะนำให้คุณเข้าสู่หมวดชีวิตอื่น ๆ ที่มีสุขภาพดี
บรรณานุกรม- Chaudhary, NA และ Truelove, SC (1962) โรคลำไส้ใหญ่อาการ: การศึกษาลักษณะทางคลินิก, Predisposing สาเหตุและการพยากรณ์โรคใน 130 คดี ใน: Quarterly Journal of Medicine 31, pp. 307-323.
- FernándezRodríguez, C. (1989). การรักษาทางจิตวิทยาในอาการลำไส้ ใน Psicothema 1 (1-2), pp. 71-85
- FernándezRodríguez, C.; Linares Rodríguez, A. และPérez Alvarez, M. (1992) การแทรกแซงทางจิตในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน: ตัวทำนายพฤติกรรมของการปรับปรุงทางคลินิก . ใน Notebooks of Psychosomatic Medicine and Link Psychiatry 21, pp. 24-34.
- ฟาวลี่, S.; อีสต์วูด, ม. และ Ford, MJ (1992 ) อาการลำไส้: อิทธิพลของปัจจัยทางจิตวิทยาใน Sympton คอมเพล็กซ์ ใน Journal of Psychosomatic Research 36, pp. 169-173.
- กอนซาเลซราโต้; พิธีกร; García Vega, E. และFernándezRodríguez, C. (1992). การแทรกแซงพฤติกรรมในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน: การศึกษาทางคลินิกสองครั้ง ใน Psicothema 4 (2), pp. 513-530.
- Latimer, PR (1983 ). ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในการทำงาน แนวทางเวชศาสตร์พฤติกรรม นิวยอร์ก. สปริงเกอร์ผับ.
- มัลโดนาโดอัล (2544). การรักษาพฤติกรรมทางปัญญาของกรณีของ hypochondria หลักที่มี thanatophobia หนังสือรายงานการประชุม: I National Congress of Applied Clinical Psychology กรานาดา: กองบรรณาธิการของ ALBORAN Psychology Center
- แมนนิ่ง AP; ทอมป์สัน, WG; Heaton, KW และ Morris, AF (1978) ต่อการวินิจฉัยเชิงบวกของอาการลำไส้แปรปรวน ใน Britsh Medicine Journal 2, pp. 653- 654.
- โมเรโน - โรโม, เจ.; Bottle, C. และ Bixquert, M. (1994). การศึกษาเหตุการณ์สำคัญในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน . ในการวิเคราะห์และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 20 (74), หน้า. 833-861
- โมเรโน - โรโม, เจ.; Bottle, C. และ Bixquert, M. (1996). ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะทางจิตสังคมในชีวิตประจำวันและอาการในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ การวิเคราะห์และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 22 (81), หน้า. 75-91.
- Murney, RG และ Winsship, DH (1982 ) ระคายเคือง Colon ซินโดรม ใน Journal of Clinical Gastroenterology 11, pp. 563- 592
- Roca, E. และ Roca, B. (1998). วิธีรักษาอาการตื่นตระหนกให้ประสบความสำเร็จ วาเลนเซีย: ACDE Editions